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乳腺脓肿小切断 经历教授:乳房小切断+封闭式负压引流医治乳腺脓肿

来源:网络 2020年10月07日 23:42   作者:fashion 乳腺脓肿小切口 脓肿 负压

乳腺脓肿,是摧残女人的常见病之一,尤其在成年女人哺乳期间,喜得宝物的一起,埋下了乳腺炎的种子。为了有用引流,手术一般选用的是长切断或对口引流,患者最苦楚的时刻,莫过于换药时的苦楚;而且,乳腺脓肿医治周期长达 1 月以上是很常见的。

有什么更有用医治乳腺脓肿的办法能够完成减轻苦楚、缩短阶段吗?

抱着这个主意,临床工作中测验各种办法来到达意图,其间乳房小切断+关闭式负压引流术在乳腺脓肿医治是个人最佳的经验总结。

先共享一个病例,如下:

病况简介

女患,18 岁,右乳房红肿苦楚 15 天,非哺乳期。

查体:右乳红肿显着,部分皮肤色彩发红(图 1),触痛显着。

B 超及穿刺均证明乳腺脓肿构成。

医治进程

1. 术中消毒,标明病灶区域,赤色区内为脓肿区域。


图 1 红框内为乳腺脓肿区

2. 注射器抽出脓液。


图 2 抽出的脓液

3. 两次负压引流后,术后第 4 天。与图 1 比较,病灶红肿显着衰退。


图 3 负压引流医治后(术后第 4 天)

惋惜的是该病例带有负压引流管的图片材料丢掉,现附上别的一例病例的图片作为弥补。


图 4 负压引流医治乳腺脓肿。注:这个病例是作者第 1 例负压引流医治乳腺脓肿,初次操作未能更完美地规划切断部位

4. 出院前的相片,术后第 10 天。一般换药,有胶布牵拉的痕迹。


图 5 出院前创伤愈合状况(术后第 10 天)

5. 出院 2 年后的随访,原创伤愈合杰出。


图 6 出院 2 年后随访,创伤愈合杰出,瘢痕构成

该病例引发的评论

1. 非哺乳期的脓肿大部分在乳晕区,表浅,无分隔,简略处理,一般由皮脂腺、汗腺感染引发。可是假如破入乳腺导管,疾病会重复发生,由于导管会成为细菌基地,重复开释,这个需求将相关导管一起切除。主张:此患者待感染控制住后看看是否复发,必要时做导管造影或许导管镜。

作者答:该病例随访无复发,康复很好,未再进一步查看。从您的留言学习了更深的理论知识,谢谢。

2. 想问一下是单纯的负压引流仍是继续冲刷负压招引引流?

作者答:单纯负压引流,没有继续冲刷;估量继续冲刷作用更好。

3. 其实直接穿刺引流作用也不差,而且简直没创伤,是不是?

作者答:小的没有分隔脓肿,穿刺引流能够;当脓肿规模大,且分隔较多时,穿刺引流有点儿不符合准则了,一旦病程时刻长不愈合构成缓慢肉芽肿时,就麻烦了。

医治办法许多 ,挑选恰当的、合适患者的,最重要。坚持准则也是对自己的维护。

4. 医治作用不错,很好,忧虑的是短期内会不会复发。

作者答:这个只能由时刻来证明,最终一次换药时也与患者就这一点充沛沟通了。别的,肉芽是从基地部长上来的,而且对错哺乳期,无溢乳液状况,考虑复发可能性小。

5. 咱们这儿都是小切断引流,没有全身症状也不必抗生素,十天左右就好了。楼主的医治作用也挺好,可是有一点不认同,即:负压引流。由于乳房安排疏松,简略残留小脓腔(复发),引流管简略被坏死掉落的安排堵住,引流不畅(影响愈合),还要添加费用,一起患者走动都要带个负压引流盒,太不便利。关键是不比一般小切断引流作用好。

作者答:我采纳的这个办法,用到了海绵来防备堵管,临床证明其作用很好,未见有堵管的状况。该患者在术后第三天换药时,现已没有脓液和坏死安排了,是红红的肉芽。

8. 想讨教楼主,海绵是需求和引留管并行放在切断里边,仍是只是掩盖切断外表?

作者答:切断里边也并行,即引流管的体内段也有海绵,意图为避免分泌物阻塞引流管。留意引流管是有侧孔的。

9. 你好,咱们城镇医院用甲状腺的负压招引球能够吗,请指导。

作者答:是继续关闭式负压引流,要求负压有必要是继续的,负压球不能够,能够用低负压引流机。

乳腺脓肿的分型及其负压引流作用(个人经验总结)

1. 单腔型:脓腔呈一个完 整大腔,无脓液残留,负压引流操作简略,作用好。

2. 多腔型:医治的重点是打通多个腔之间,引流海绵需有尽量填塞腔隙,处理难点是取海绵时苦楚显着,忌讳小块海绵,简略遗失海绵,结合冲刷,作用翻倍,显着缩短医治时刻。

3. 蜂窝型:主张在脓肿中心切断,这样能够到达最佳作用。

别的,我查了下材料,发现运用负压引流医治乳腺脓肿的办法现已存在许多年,如下图所示。


图 7 负压引流医治乳腺脓肿的相关文献举例

在此,值得特别指出的是,本文作者创造的这一负压引流冲刷套管获得了国家有用新型专利。

总结

乳房小切断+关闭式负压引流是医治乳腺脓肿的有用办法。

本文转自丁香园旗下:普外时刻,作者:佛山市禅城中心医院普外科胡海涛,感谢独家授权。

参考文献

1.  关闭负压引流技能在乳房脓肿切开引流术中的临床意义。邱冬梅等,临床普外科电子杂志 2014 年第 2 卷第 2 期.  

2.经乳晕切断负压引流医治乳腺脓肿。祝玉祥等,我国美容医学 2011 年 1 月第 20 卷第 1 期.

3.  关闭式负压引流在乳腺疾病术后的使用现状。刘云峰等,新疆医学 2013 年第 43 卷.

4.  小切断负压引流医治乳腺脓肿的临床作用观 察。许先鑫等,我国有用医药 2013 年 12 月第 8 卷第 34 期 c.

5.  麦默通微创手术结合导管冲刷负压引流医治乳房脓肿的临床作用调查。张乐等,现代生物医学发展 2013 年第 13 期 30 卷.

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