乳腺脓肿小切断经历教授：乳房小切断+封闭式负压引流医治乳腺脓肿

来源：网络 2020年10月07日 23:42 作者：fashion 乳腺脓肿小切口脓肿负压

乳腺脓肿，是摧残女人的常见病之一，尤其在成年女人哺乳期间，喜得宝物的一起，埋下了乳腺炎的种子。为了有用引流，手术一般选用的是长切断或对口引流，患者最苦楚的时刻，莫过于换药时的苦楚；而且，乳腺脓肿医治周期长达 1 月以上是很常见的。

有什么更有用医治乳腺脓肿的办法能够完成减轻苦楚、缩短阶段吗？

抱着这个主意，临床工作中测验各种办法来到达意图，其间乳房小切断+关闭式负压引流术在乳腺脓肿医治是个人最佳的经验总结。

先共享一个病例，如下：

病况简介

女患，18 岁，右乳房红肿苦楚 15 天，非哺乳期。

查体：右乳红肿显着，部分皮肤色彩发红（图 1），触痛显着。

B 超及穿刺均证明乳腺脓肿构成。

医治进程

1. 术中消毒，标明病灶区域，赤色区内为脓肿区域。

图 1 红框内为乳腺脓肿区

2. 注射器抽出脓液。

图 2 抽出的脓液

3. 两次负压引流后，术后第 4 天。与图 1 比较，病灶红肿显着衰退。

图 3 负压引流医治后（术后第 4 天）

惋惜的是该病例带有负压引流管的图片材料丢掉，现附上别的一例病例的图片作为弥补。

图 4 负压引流医治乳腺脓肿。注：这个病例是作者第 1 例负压引流医治乳腺脓肿，初次操作未能更完美地规划切断部位

4. 出院前的相片，术后第 10 天。一般换药，有胶布牵拉的痕迹。

图 5 出院前创伤愈合状况（术后第 10 天）

5. 出院 2 年后的随访，原创伤愈合杰出。

图 6 出院 2 年后随访，创伤愈合杰出，瘢痕构成

该病例引发的评论

1. 非哺乳期的脓肿大部分在乳晕区，表浅，无分隔，简略处理，一般由皮脂腺、汗腺感染引发。可是假如破入乳腺导管，疾病会重复发生，由于导管会成为细菌基地，重复开释，这个需求将相关导管一起切除。主张：此患者待感染控制住后看看是否复发，必要时做导管造影或许导管镜。

作者答：该病例随访无复发，康复很好，未再进一步查看。从您的留言学习了更深的理论知识，谢谢。

2. 想问一下是单纯的负压引流仍是继续冲刷负压招引引流？

作者答：单纯负压引流，没有继续冲刷；估量继续冲刷作用更好。

3. 其实直接穿刺引流作用也不差，而且简直没创伤，是不是？

作者答：小的没有分隔脓肿，穿刺引流能够；当脓肿规模大，且分隔较多时，穿刺引流有点儿不符合准则了，一旦病程时刻长不愈合构成缓慢肉芽肿时，就麻烦了。

医治办法许多，挑选恰当的、合适患者的，最重要。坚持准则也是对自己的维护。

4. 医治作用不错，很好，忧虑的是短期内会不会复发。

作者答：这个只能由时刻来证明，最终一次换药时也与患者就这一点充沛沟通了。别的，肉芽是从基地部长上来的，而且对错哺乳期，无溢乳液状况，考虑复发可能性小。

5. 咱们这儿都是小切断引流，没有全身症状也不必抗生素，十天左右就好了。楼主的医治作用也挺好，可是有一点不认同，即：负压引流。由于乳房安排疏松，简略残留小脓腔（复发），引流管简略被坏死掉落的安排堵住，引流不畅（影响愈合），还要添加费用，一起患者走动都要带个负压引流盒，太不便利。关键是不比一般小切断引流作用好。

作者答：我采纳的这个办法，用到了海绵来防备堵管，临床证明其作用很好，未见有堵管的状况。该患者在术后第三天换药时，现已没有脓液和坏死安排了，是红红的肉芽。

8. 想讨教楼主，海绵是需求和引留管并行放在切断里边，仍是只是掩盖切断外表？

作者答：切断里边也并行，即引流管的体内段也有海绵，意图为避免分泌物阻塞引流管。留意引流管是有侧孔的。

9. 你好，咱们城镇医院用甲状腺的负压招引球能够吗，请指导。

作者答：是继续关闭式负压引流，要求负压有必要是继续的，负压球不能够，能够用低负压引流机。

乳腺脓肿的分型及其负压引流作用（个人经验总结）

1. 单腔型：脓腔呈一个完整大腔，无脓液残留，负压引流操作简略，作用好。

2. 多腔型：医治的重点是打通多个腔之间，引流海绵需有尽量填塞腔隙，处理难点是取海绵时苦楚显着，忌讳小块海绵，简略遗失海绵，结合冲刷，作用翻倍，显着缩短医治时刻。

3. 蜂窝型：主张在脓肿中心切断，这样能够到达最佳作用。

别的，我查了下材料，发现运用负压引流医治乳腺脓肿的办法现已存在许多年，如下图所示。

图 7 负压引流医治乳腺脓肿的相关文献举例

在此，值得特别指出的是，本文作者创造的这一负压引流冲刷套管获得了国家有用新型专利。