应力性骨折可分为疲惫骨折和不全骨折两种类型，前者是因为部分负荷过度重复施加于健康骨骼所造成的（如长距离跑运动员或部队新兵），而后者则是因为部分正常负荷施加于反常单薄骨骼所造成的（如骨质疏松患者）。临床置疑跟骨应力性骨折时一般需行印象学查看以承认确诊，但是症状呈现前的几周内，X 线和 CT 查看常无相应体现（如骨膜反响）。虽然 MRI 是确诊金规范，但价格昂贵。虽然超声查看并非评价骨骼病变的首选办法，但可充沛判断骨外表、骨膜和附近软组织状况。瑞士的 Bianchi 和 Luong 学者经过对 8 例跟骨应力性骨折患者的超声图画特征进行了回忆性剖析，文章宣布在 2018 年第 2 期的 J Ultrasound Med 上。
研讨归入的一切患者均为由超声或 MRI 或临床确诊为跟骨应力性骨折，而存在陈旧性跟骨骨折或跟骨手术史者被扫除。
一切患者均经超声查看评价并丈量跟骨骨膜厚度、是否存在钙化骨痂、皮质不规则程度以及皮下水肿程度，并经五颜六色多普勒成像半定量评价血流信号改动。超声查看 10 天熟行MR 查看并取得 DWI、T1WI 和 T2WI 图画。一切患者均承受制动和非甾体类抗炎药物医治。
研讨发现，跟骨增厚骨膜体现为与骨皮质外表严密触摸的不规则低回声带。超声查看发现骨膜增厚规模 1～3 mm（均匀 1.6 mm，图 1～图 4）。皮质不规则首要体现为骨膜外表不光滑，即高回声的跟骨骨皮质局灶性不规则变薄，其间 2 例未发现皮质不规则，5 例呈轻度不规则，1 例为中度不规则。皮下水肿体现为皮下组织增厚和强回声的脂肪滋润，其间 6 例严峻皮下水肿，2 例中度水肿。五颜六色多普勒发现一切病例的骨膜内血流均增多，其间 3 例体现为细微增多，1 例中度增多，其他 4 例重度增多。
图 1 病例 4 跟骨内旁边面上取得的二维（A）和五颜六色多普勒（B）声像图，示跟骨（Calc）骨膜增厚（白色三角箭头），其内血流信号丰厚（小黑色箭头），皮下组织水肿（曲折白色箭头）并血流增多（大黑箭头）； 白色直箭头示跟骨内旁边面
图 2 病例 8 跟骨内旁边面上取得的二维（A）和五颜六色多普勒（B）声像图以及轴位斜向脂肪饱满质子密度加权 MRI（C）和矢状位短时回转康复序列 MRI（D）。 声像图显现跟骨（Calc）骨膜增厚（白色三角箭头）和富血管改动（小黑箭头），皮下组织水肿（白色曲折箭头）和血管改动（大黑色箭头），未见钙化骨痂或皮质不规则（白色直箭头）； MRI 示对应骨折线的薄的低信号小梁线（黑色直箭头），周围伴有骨髓水肿（星号）和部分骨膜及附近软组织的炎症反响（图 C 白色曲折箭头）
图 3 病例 3 跟骨外旁边面上取得的二维（A）和五颜六色多普勒（B）声像图和轴位斜向脂肪饱满质子密度加权 MRI（C）。声像图显现跟骨（Calc）骨膜增厚（白色三角箭头）和血管改动（小黑箭头），皮质严峻不规则（白色直箭头）；MRI 示跟骨皮质显着不规则（白色箭头）
图 4 病例 2 跟骨内旁边面的五颜六色多普勒声像图，示跟骨骨膜增厚（白色箭头）和血流丰厚（小黑箭头）， 骨内血流（黑色曲折箭头）和皮下组织内血流（大黑色箭头）丰厚
作者以为，X 线平片是临床置疑骨折时首选的印象学查看办法，但是因为超声可清楚显现骨外表，乃至可确诊 X 线上难以发现的骨折，因而可作为 X 线查看不能清晰确诊时的次选查看。本组研讨发现，跟骨应力性骨折超声体现为皮下水肿、骨膜增厚、骨皮质不规则和 CDFI 部分充血，这些特征与既往的跖骨和踝关节应力性骨折研讨特征相似。
作者一起指出，超声体现并不具有特异性，确诊跟骨应力性骨折需要与临床体现严密结合。若超声提示跟骨应力性骨折时，假如临床发展杰出，则一般无需再行其他印象学查看，否则应跋涉一步印象学查看（一般为 MRI），以调查应力性骨折的演化并清晰确诊。
