药物升高血糖的潜在不良反响，在正常人群，一般会被胰岛素代偿性的排泄添加抵消，血糖仍可维持在正常水平，但对特别体质的人在运用这些药物时，因为糖耐量危害，就有或许引发「药源性糖尿病」。笔者温习文献，总结临床上简单引起血糖升高的药物，供同仁用药参阅。
1. 激素类药物
（1）糖皮质激素
糖皮质激素是参加血糖反向调理的重要激素，经过促进脂肪生成和糖原异生、削减机体安排对葡萄糖的运用、削减糖原组成等而下降胰岛素的敏感性，导致血糖浓度的升高。如醋酸可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等。
（2）性激素
有材料标明，服用口服避孕药者糖耐量危害的发作几率会高于不用药者，主要是因为避孕药片中含有炔诺酮和炔诺孕酮，服用炔诺孕酮，或许会使血糖轻度升高，使隐性糖尿病变为显性，对患有糖尿病的女人会发作不良影响。
（3）成长激素
关于成长激素水平下降的老年人，选用成长激素医治可使体内的脂质构成发作有利的改变，可是这种疗法的不良反响是引起关节痛、腕管综合征和血糖升高。
2. 拟交感神经药物
拟交感神经药β－肾上腺素受体激动剂如沙丁胺醇等经常被用于哮喘的医治，但它们或许引起高血糖症，尤其在与糖皮质激素合用时，更简单发作。与一般健康人群比较，如糖尿病患者在运用沙丁胺醇时，会呈现更高的血糖、游离脂肪酸、酮体和甘油三酯水平。这些不良反响能够经过削减药物剂量而改进，停止医治则可消失。
3. 茶碱类药物
如氨茶碱过量，可使儿茶酚胺开释，导致血糖增高。所以糖尿病兼并哮喘的患者运用茶碱类药物要注意用量。
4. 抗高血压药物
某些抗高血压药可添加发作糖耐量危害的风险，引发糖尿病或恶化糖尿病患者的血糖操控。
（1）噻嗪类利尿剂：如苄氟噻嗪、双氢克尿噻等，研讨显现利尿剂在用于降压的同时会导致低钾血症，按捺胰岛素的排泄，然后添加高血糖的风险。
（2）吲达帕胺： 吲哚帕胺是利尿类降压药中最常用的一种，有利尿扩血管效果，有报导称该药会引起个别人血糖升高，但关于没有糖代谢反常的轻、中度高血压患者的血糖影响很小。已有糖代谢反常，如胰岛素反抗、糖耐量反常者，尤其是糖尿病患者，要慎用。
（3）β受体阻滞剂对糖、脂代谢均可发作显着的负面影响。其可经过效果于β2 受体，按捺胰岛素排泄，并影响外周安排对葡萄糖的吸取和运用，然后引发或加剧胰岛素反抗。
5. 抗精力郁闷药物
许多精力药品可引起高血糖，如利眠宁、洛沙平、阿莫沙平、酚噻嗪、奥氮平、氯氮平、米安色林等。这类药物均可不同程度的发作胰岛素反抗、下降胰腺β细胞的反响性，然后引起高血糖。但它们升血糖效果一般并不严峻。[4]
6. 抗病毒药
如奈非那韦、沙奎邦韦、茚地那韦等，不管患者有无糖尿病，在开端用蛋白酶按捺剂抗 HIV 病毒医治后或长期运用后，均有或许发作高血糖症。所以关于 HIV 感染者在运用蛋白酶按捺剂操控病毒时，在开端蛋白酶按捺剂医治之前和第一年医治中每 3～4 个月检测根底血糖水平。假如血糖水平保持稳定，则可削减血糖监测次数。
7. 免疫按捺药
他克莫司、环孢素 A，该类药物在用于器官移植后防备排异反响时，会引起胰岛素排泄削减，且引起高血糖。血糖升高的机制或许为其导致胰岛细胞坏死、空泡样变，削减胰岛素的排泄、添加胰岛素反抗，这种升血糖效果可逆，并呈时刻和浓度相关性。
8. 化疗药
化疗可引起血糖反常升高，严峻者可诱发糖尿病。除化疗中运用的糖皮质激素、性激素类药物可升高血糖外，化疗药物也可引起血糖反常。化疗药的直接和直接毒性或许是形成血糖反常的原因：铂类、门冬酰胺酶、甲氨蝶呤、环磷酰胺等对胰岛 B 细胞的直接毒性效果可按捺胰岛素的组成及排泄导致血糖升高；化疗药物所造成的肝、肾功能受损可直接搅扰血糖代谢。
9. 他汀类调脂药
糖尿病患者运用他汀类调脂药可下降心血管疾病的发作率，但新发糖尿病等不良事情发作率也随之上升。他汀类药诱发新发糖尿病的详细机制尚不清晰，或许与他汀类导致胰岛 B 细胞膜结构受损，引起胰岛素排泄妨碍有关。
10. 其他药物
除上述罗列的药物外，其他能引起高血糖的药物还有许多，如抗结核药异烟肼、利福平；还有烟酸、硫喷妥钠、苯妥英钠、锂盐、左旋多巴、甲状腺激素、二氮嗪、恩卡胺、乙酰唑胺、吗啡、阿司匹林、消炎痛、胺碘酮、α搅扰素、萘啶酸、加替沙星、奥曲肽、甘油等均或许引发高血糖。
总归，深化了解以上这些药物对糖代谢的不良反响和它们的机理，有助于更好的辅导咱们临床用药，也有利于糖尿病患者更好地操控血糖。
参阅材料
[1] 徐美丽 蒲艳春 . 引起糖代谢紊乱的常见药物 [J]. 我国药物戒备.2012,9（4）,228-227.
[2] 许敏, 王佑民. 药源性糖尿病 [J]. 药品点评,2013,(23):14-17+22.
[3] 徐果, 陈志恒, 张浩, 朱小玲, 曹霞, 杨娉婷, 刘雪莲. 吲达帕胺对高血压患者糖、脂代谢及肾功能的影响 [J]. 临床荟萃,2011,(09):803-804.
[4] 赵晋娴, 时文菊, 孙宁华. 抗精力病类药物对患者血糖影响的调查与医治剖析 [J]. 我国医药攻略,2014,(32):123-124.
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[6] 解胜兰, 韩素新. 化疗药物对卵巢癌患者血糖反常的影响 [J]. 临床合理用药杂志,2015,(08):27-28.
[7] 汪涛, 邢丽. 药源性糖代谢紊乱的研讨进展 [J]. 我国药房,2015,(02).
