急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）可分为间质水肿型及坏死型，其间后者可引起许多并发症，并存在必定的逝世率，与逝世率相关的要素包含脏器衰竭及胰腺脓肿（infected pancreatic necrosis，IPN）。
AP前期患者首要死于脏器衰竭，称之为重型胰腺炎或爆发性胰腺炎，晚期逝世的首要病因是继发于IPN的脓毒血症。手术医治是IPN的规范办法，但敞开手术存在必定的并发症及逝世率，因而手术时机主张在AP病程的第3-4周，但此刻感染性脓肿易转化成包裹性坏死（Wall-off necrosis，WOF）。
研讨标明传统医治办法如经皮导管引流术（percutaneous catheter drainage，PCD）可有用医治IPN，失利时可选择脓肿切除术，伤口小的医治办法如腹腔镜下、内镜下脓肿切除术及后腹膜铲除术，可削减敞开手术相关的并发症，且均被证明有用。上述大部分办法需在全身麻醉下进行。
印度新德里医学科学院消化内科的Pramod Kumar Garg等学者发现，IPN患者在清醒麻醉下即可行为皮肤内镜下脓肿切除术（percutaneous endoscopic necrosectomy，PEN），相关成果宣布在2014年10月份的GIE杂志上。
该研讨为一调查性、横断性研讨，研讨目标包含2012年10月至2013年7月因坏死型胰腺炎就诊的患者，当患者持续发热有脓毒血症体现且临床体现逐步恶化时需警觉IPN，若胰腺坏死安排或液体革兰氏染色发现细菌或细菌培育可见致病菌时可确诊为IPN。
患者被确诊为IPN后，首要采纳内科保存医治办法，包含联合抗感染、脏器支撑、养分支撑，必要时可采纳引流办法。当IPN转成WOF时，可采纳经皮引流，大致进程如下：CT引导下放置单根或多根12F猪尾巴导管，在之后的1-2周内将引流导管类型扩展至16-18F。每天用50-100ml生理盐水冲刷3-4次，以确保引流晓畅。假如患者一般状况改进，提示上述医治有用，持续抗感染医治达4周；假如无效则考虑行脓肿切除术。
在联合使用咪达唑仑、丙泊酚及芬太尼清醒麻醉下对患者实施PEN，进程如下：使用利多卡因麻醉穿刺部分，拔除引流管后，选取原放置引流管的方位为进口处，外径4.9/5.5mm的超细内镜进入囊腔，以评价其巨细、内容物等。将液性内容物吸出，生理盐水冲刷囊腔，有时先用双氧水或碘酒冲刷囊腔然后用生理盐水冲刷。然后将16-18F的导管刺进囊腔，2-3天后用球囊将进口扩至10-12mm，用规范内镜、勒除器、网篮实施脓肿切除术。终究冲刷（办法如前）之后留置28mm导管。
每2-3天重复上述过程直至脓毒血症操控、患者症状减轻。当引流液减至50ml/d时拔除引流管。期间依据引流液的药敏成果调整抗生素。如患者脓毒血症症状迟迟不能缓解，则转为开腹手术。
该研讨的首要调查目标为脓毒血症操控及感染性内容物的铲除，非必须调查目标为转为外科手术的机率及PEN的并发症。
研讨期间，共165名患者因AP就诊，103名确诊为坏死型胰腺炎。其间53名患者入院时即存在急性坏死物积累（acute necrotic collection，ANC）,45名存在WON。53名ANC患者中，10名患者在入院期间发展为WON，剩下40名患者中7名保存医治有用，33名发展为IPN（11名保存医治好转，2名患者行PCD后好转，8名患者因PCD医治无效而行PEN）。
58名WON患者，17名为无菌性WON，其间9例保存医治好转，6名行为口内镜下引流术及脓肿切除术并好转，1名行腹腔镜下胰空肠吻合术，1名患者逝世；41名感染性WON患者，5例单用抗感染医治后好转，11例行PCD后好转，4例患者行为口内镜下引流及脓肿切除术，8名患者因囊肿决裂行手术医治（均有腹膜炎但2名患者好转），7名PCD无效患者行PEN且均好转，6名患者逝世。
15名行PEN医治的患者，年纪从18-85岁不等，一切患者行医治前均有持续性全身体系炎症反响综合征，且8名患者有前期脏器衰竭。自确诊AP至行PCD的均匀时刻为25.27天，PCD至PEN的均匀间隔时刻为8.57天，均匀PEN次数为5次。其间4例患者是在床边行PEN，因为病况较重乃至包含1名机械通气患者。
成果显现，在这行PEN的15名患者中，有14名患者好转，1名患者内行2次PEN后病况无明显好转转为开腹手术，但终究逝世。关于不良反响，1名患者呈现了脓肿腔内少数出血，1名患者呈现了胰瘘，保存医治后好转。
1名PEN医治好转的患者在出院2周后因双肺炎兼并呼吸衰竭再次入院，住院3天后逝世；1名85岁患者在胰腺炎康复后因全身虚弱逝世。
长时间随访发现，1名患者在出院8月后呈现了有症状的胰腺假性囊肿，行内镜下胰腺囊肿胃引流术后好转；1名患者出院7月后呈现了肠梗阻，手术医治后好转；1名患者因少数液体积累重复发热，抗感染医治后好转。
该研讨标明，PEN可有用医治IPN，完成脓肿切除及引流，且并发症少，但需要大规模临床对照研讨以取得更丰厚的临床经验。
