最近，台湾台中市中国医药大学附设医院陈洋源等报导了 1 例由稀有病因引起的腹痛，宣布在最近的 Gastroenterology 杂志上，咱们来学习一下吧。
病例介绍
患者女人，30 岁，因中腹部痛苦 2 月就诊。否定腹泻、肠绞痛、血便、发热或体重减轻。曾在当地医院急诊科就诊，腹部 CT 提示部分空肠扩张以及 1 个含气肿物（图 A）。使用镇痛药后，腹痛缓解。
1 月后至作者地点医院跋涉一步诊治。腹部平片示口服造影剂在小肠集合（图 B，箭头），查体、实验室查看未见显着反常。当地医院行结肠镜查看未发现显着反常，作者为清晰病因再次行结肠镜查看。
图 A. 部分小肠扩张并可见含气肿物（黑色箭头）；图 B. 腹部平片是口服造影剂在小肠集合
当镜头向前直视时，未发现显着反常。但翻转镜头退镜至乙状结肠，发现另一个与正常肠腔相连的腔道以及数个粪石 。作者曾企图将镜头推动别的的肠腔，却因腔口呈锐角而失利。
图 C. 翻转镜头退回乙状结肠时，发现另一个肠腔，内可见数个粪石（黑色箭头）；图 D. 由于腔口成锐角未能成功进镜
那么，问题来了，结合上面的病史、体征及辅佐查看成果，患者的确诊是什么？
A. 肠梗阻
B. 结肠憩室炎
C. 结肠重复变形
D. 结肠肿瘤
下面揭晓答案，患者行结肠造影发现重复变形的肠腔内可见多个粪石（图 E），因此，答案是 C，请问你答对了吗？
患者随后进行了结肠重复变形切除术，1 周后未出现任何并发症并顺畅出院。
图 E. 结肠造影见重复变形的肠腔内数个粪石
下面，咱们一同学习一下消化道重复变形的相关常识。
1. 消化道重复变形是指附着于消化道系膜侧、具有与消化道相同特性的球形或管形空腔肿物，是一种较稀有的先天性变形。可发生在消化道的任何部位，以小肠最多，食管、结肠、直肠等次之。其病因现在较共同的观点为胚胎期脊索与原肠别离妨碍。
2. 结肠重复变形在成人十分稀有，儿童肠道重复变形能够表现为肠憩室炎或腹痛，使儿童患者能够得到前期确诊、前期医治。结肠重复变形在成人则表现为感染、出血或许腹痛等。
3. 1960 年，Stockman 等依据形态学将肠道重复变形分为 3 型。1 型为囊型，累及很小一部分消化道；2 型为管型，肠道呈并排的双腔管道，可累及很长一部分消化道。这两种类型的与正常肠道同享同一部分管壁，与实质性肠腔不相通。3 型是一种巨大管型，但其管壁在安排学上与正常消化道结构不同，与正常肠腔可自在相通。本文中的患者归于 3 型。
4. 由于消化道重复变形有肠梗阻、肠套叠、消化道出血、穿孔等并发症，危及生命，因此确诊建立后，均需手术医治，手术办法视变形的解剖状况而定。
（1）单纯重复变形切除术，适用于与食管不相通又无粘连的食管重复变形，或少量来自后腹膜或悬挂于别离的肠系膜上的球形变形。
（2）重复肠管与其依靠的正常肠管切除术，适用于大部分小肠、结肠重复变形及部分胃重复变形，由于多系同一血管供给。
（3）开窗式内引流术：适用于十二指肠重复变形，行将重复变形与相邻的十二指肠壁部分切除，使两者相互交流。
（4）中隔部分切除术：适用于管状重复变形及部分胃重复使双腔变为单腔，有利于肠腔内容物晓畅排出。
