近年来，黑色素瘤的临床医治方面取得了数次突破性开展，黑色素瘤已经成为一切恶性肿瘤傍边，医治形式改动最快的恶性肿瘤。为习惯黑色素瘤医治迅猛快速的开展，并使我国黑色素瘤的临床实践愈加标准和国际化，黑色素瘤专家委员会经多学科专家评论并重复广泛征求意见，更新并增添了较多内容，编定了《我国黑色素瘤诊治攻略（2015 版）》，期望为我国广阔临床肿瘤医生供给最新，最有用可行的循证医学根据辅导临床实践。具体更新内容如下。
流行病学
本次攻略更新了 2011～2012 年全球和国内黑色素瘤的发病状况。整体状况显现我国黑色素瘤的发病率和死亡率均较低，但近年来呈现快速增长趋势；而大部分欧美国家黑色素瘤发病率尽管也呈上升趋势，但黑色素瘤的死亡率却根本安稳，并未呈现死亡率随发病率的上升而上升的状况，阐明我国黑色素瘤的确诊医治方面与西方尚存在较大距离。
病理、确诊、外科
病理确诊上新增了微卫星灶的重要性。2013 年美国病理学会将微卫星灶界说为：直径大于 0.05 mm，距原发病灶 0.3 mm 以上的真皮网状层、脂膜或脉管中的细小搬运病灶。它预示着部分或全身搬运的危险极高，有微卫星灶的患者分期应划归为 N2c 期，预后与 IIIB 期患者相仿。
既往攻略中主张前哨淋巴结活检阳性的患者都需要做区域淋巴结打扫手术。近期的一项鹿特丹研讨显现前哨淋巴结中肿瘤直径< 0.1 mm 的患者的 5 年生计率达 91%，因而这部分患者不需要进一步做区域淋巴结打扫，本攻略已做具体阐明。
超声或 ct 可用于判别区域淋巴结是否搬运，本攻略进一步给出了淋巴结搬运的超声确诊主张：周边供血，中心区回声消失（靶环状结构消失）和球样改动。三者的敏感度和阳性契合率分别为 77% 和 52%，60% 和 65%，30% 和 96%，如三者一起呈现的敏感度为 82%。
关于原位癌的切缘，从本来的 0.5 cm 改为 0.5～1 cm。头颈部皮肤原发灶，临床或显微镜下发现腮腺淋巴结搬运，引荐腮腺切除术及引流区颈部淋巴结打扫。
辅佐医治
尽管 2014 年报导了 CTLA-4 单抗辅佐医治的成果，医治组比调查组下降了 25% 的复发搬运危险，与高剂量干扰素的历史数据比较无显着改进。且考虑到 CTLA-4 单抗的昂扬价格，没有与现行的标准医治干扰素比较效果，故本攻略未将 CTLA-4 单抗归入辅佐医治，依然引荐高剂量干扰素为高危皮肤黑色素瘤的辅佐医治计划。
辅佐放疗方面根据澳大利亚的一项研讨成果进行了修正。区域搬运放疗的要求要满意：
1. 患者 LDH 要低于 1.5 倍正常上限值；
2. （恣意一条）腮腺搬运淋巴结 ≥ 1 个或颈部、腋窝搬运淋巴结 ≥ 2 个、腹股沟搬运淋巴结 ≥ 3 、颈部或腋窝搬运淋巴结最大直径 ≥ 3 cm 、腹股沟搬运淋巴结最大直径 ≥ 4 cm 、淋巴结结外侵略。
专家组遍及认可辅佐放疗在进步部分操控率方面的含义，但放疗带来的副效果及部分临床试验中显现出的或许下降总生计的趋势使辅佐放疗的运用仍存争议。
内科医治
关于移行搬运或部分晚期患者的医治，本攻略新增了瘤体内药物打针。效果机制为部分融化肿瘤和诱导全身抗肿瘤免疫，有远景的药物主要有 T-VEC 和 PV-10。
本攻略关于晚期黑色素瘤的医治改动较大，根据基因骤变状况和病况开展快慢细分。关于基因骤变且快速开展的患者，主张先运用个体化靶向药物来快速减瘤，后续能够挑选免疫靶向医治，慢速开展的患者则主张先运用免疫靶向医治；关于基因野生型且快速开展的患者，主张先运用细胞毒药物联合抗血管生成药物，快速减瘤后再给予免疫靶向医治，开展缓慢的患者主张可先考虑免疫靶向医治，后续再考虑细胞毒类药物。
细胞毒类药物中新增了白蛋白结合型紫杉醇。引荐根据源于一项 Ⅲ 期随机多中心临床试验。个体化靶向医治中，关于 BRAF V600 骤变的患者引荐 BRAFV600 抑制剂单药或许 BARF V600 抑制剂联合 MEK 抑制剂；关于 CKIT 骤变的患者，依然引荐 CKIT 抑制剂。在免疫靶向医治挑选上，新增了 PD-1 单抗单药和联合 CTLA-4 单抗的联合医治，联合医治标明晰 PD-L1 低表达的患者更为引荐。该引荐根据来自于一项 2015 年报导的最新临床研讨。
其他类型
本次攻略新增了粘膜黑色素瘤和葡萄膜黑色素瘤的诊治流程，前者包含头颈部粘膜、胃肠道和泌尿生殖粘膜黑色素瘤。粘膜黑色素瘤除头颈部外没有一致的分期，整体原则是尽早手术切除，术后可给予辅佐化疗，晚期医治同皮肤黑色素瘤。葡萄膜黑色素瘤是一类特别的黑色素瘤，有一致分期，但预后差，其手术、辅佐医治和全身医治的开展较为缓慢。
本攻略力求全面、标准和国际化，但在实践运用中，还需要根据当地医疗水平、患者本身特色、随同疾病和经济状况来拟定医治计划。
