骨折不愈合是骨科较常见的并发症，长期以来，前路或后路髂骨取骨 iliac crest bone graft (ICBG)是自体植骨医治骨折不愈合的金规范，自体髂骨具有骨诱导和骨传导的效果，而且能够供给满足的安排结构支撑骨质。“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系（Reamer–Irrigator–Aspirator (RIA)）的呈现使得自体取骨又有了新的挑选，可被用于固执性骨折不愈合，现已取得必定成功。选用“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系取骨具有以下几点理论上的优势：1，愈加微创；2，能够供给很多的骨质；3，经过“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系取得的骨质和髂骨区所取的骨质具有类似的生物化学功能和细胞环境。
美国的John Dawson医师首先进行髂骨取骨与“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系取骨医治骨折不愈合的前瞻性对照研讨，成果发现：和髂骨取骨比较，经过“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系取骨能够取得与髂骨取骨类似的骨折愈合率，而且供体部位痛苦较少。和前路髂骨取骨比较，“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系取骨能够取得更多的骨量；和后路髂骨取骨比较，取骨时刻更短。需求很多取骨时，运用“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系的医疗花费更低。其研讨成果宣布在2014年10月的JOT杂志上。
作者归入3家一级伤口中心的133例骨折不愈合或伤口后骨质残缺需求手术处理的患者，随机分为运用“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系取骨和髂骨取骨。归入规范为：年纪超越18岁，具有知情同意权、没有影响手术的合并症患者，均为骨折不愈合或存在伤口后骨质残缺需求植骨手术医治。扫除股骨或髂骨取骨区存在既往损害的患者以及失防的患者。共有133例患者进入终究的研讨。
别离选用仰卧位和侧卧位进行前路和后路的髂骨取骨，在髂骨表里板之间取松质骨。
运用“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系取骨的办法为：以梨状窝为进针点，开口后在导针的引导下刺进“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系，铰刀的直径要比正侧位X线上股骨峡部的直径大1.5mm。运用内嵌式吸液管和微孔过滤器收集铰刀切开下的松质骨，铰刀切开股骨内侧松质骨直至股骨远端。切开取骨时留意坚持铰刀坐落髓腔中心避免形成股骨骨折。
患者基本资料及手术状况见表1.
前、后路髂骨取骨组患者的均匀取骨时刻别离为33.2±16.2分钟，40.6±11.2分钟；均匀取骨体积别离为20.7±12.8cm3和36.1±21.3cm3。“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系取骨均匀所需时刻为29.4±15.1分钟，均匀取骨体积为37.7±12.9cm3。
57例患者承受髂骨取骨植骨，28例承受前路髂骨取骨，29例承受后路髂骨取骨，均匀年纪47.4岁，56例患者运用“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系取骨，均匀年纪41.3岁，髂骨取骨组患者的年纪相对偏大。前路髂骨取骨组患者的取骨量显着少于后路髂骨取骨组以及运用“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系取骨的患者。运用“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系取骨所用的时刻显着少于后路髂骨取骨组患者。
运用“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系取骨的费用为738美元，远远高于髂骨取骨的均匀费用100美元。可是后路髂骨取骨的手术时刻均匀要比运用“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系取骨添加10分钟，会额定添加990-1880美元的手术室运用和麻醉费用，因而运用“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系取骨相对而言会更廉价。而前路取骨的时刻只比“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系取骨多3.8分钟，因而当只需求少数取骨进行前路髂骨取骨时，选用前路髂骨取骨在经济上会更适宜。
一切患者均匀随访56.9±42.1周。57例承受髂骨取骨植骨的患者中有49例（86%）患者在均匀22.5±13.2周时骨折愈合，56例承受“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系取骨的患者中有46例患者（82.1%）在均匀25.8±17.0周时骨折愈合。髂骨取骨组和“铰刀 - 冲刷 - 招引“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系取骨”体系取骨组在骨折愈合率以及愈合时刻方面没有显着差异。在取骨区感染、再次手术医治骨不连、取骨区并发症方面，两种不同取骨方法之间也无显着差异，可是运用“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系取骨的患者随访期间取骨区的痛苦评分显着低于髂骨取骨。
表2 髂骨取骨和运用“铰刀 - 冲刷 - 招引”体系取骨患者的骨折愈合率、骨不连、感染率比较
