肝癌因为恶性程度高，五年生计率低，被称为「癌中之王」。肝癌的外科医治是肝癌患者取得长时刻生计最重要的手法。近来，北京大学人民医院肝胆外科高杰教授接受了丁香园的专访，从医者仁心和医患交流两个方面叙述了自己的从医经历和心路历程。
图1 北京大学人民医院肝胆外科高杰教授
丁香园：肝胆外科是一门高难度的学科，患者病况往往杂乱严峻，您肝癌医治范畴深耕多年，请问您为何会挑选并据守这一方向，有哪些经历与感触？
高杰教授：肝癌是具有我国特色的疾病之一。在我国以及亚洲区域，许多肝癌都是在乙型肝炎或许丙型肝炎的基础上逐步展开而成。我的故土江苏，许多区域都是肝癌的高发区，因为目击亲人因肝癌逝世，所以我挑选了肝胆外科专业。读研时我师从北京大学人民医院朱继业教授，跟从朱教授将从国外学习到的肝移植技能在国内展开起来，给肝硬化、肝癌患者供给了一个新的医治挑选，让无法进行手术切除的肝癌患者取得了医治的时机。
跟着医学的前进、新技能的展开，声称「癌中之王」的肝癌排名逐步靠后，WHO 最新统计数据显现现在肝癌全球发病率位居第五位，死亡率也有所下降。在我门诊长时刻随访的患者中，约三分之二是肝癌患者，每逢看到患者病况有所康复，我就很有成就感。未来我将会和国内外长辈们一同尽力，在肝癌的临床、基础研究方面多做一些探究。
丁香园：您参加了许多医疗协助活动，如汶川地震医疗援助、北京奥运会医疗自愿者等。是怎样的信仰支撑着您在繁忙的本职作业下，还义无反顾地奔赴医疗「最前哨」？
高杰教授：作为一名医者，除本职作业外，还有许多非临床的作业，需求运用咱们的专业常识去协助更多的人。尤其是在一些危险时刻，比方 2003 年的重症急性呼吸综合征（SARS）、2008 年汶川地震等，都需求医护人员第一时刻前去援助，去抢救生命。
我十分情愿做一些医疗援助、自愿效劳，我个人作业网站上的座右铭是「维护健康、解救生命」，这简略的八个字表现了我从医的信仰，即能救治患者，传达健康常识，让他们更好地日子。
丁香园：您怎么看待自己在医患交流方面支付的时刻、以及来自患者/家族的好评与信赖？
高杰教授：2008 年，互联网医疗方兴未已，许多互联网医疗渠道盛大上线。经过这些渠道，患者能够跟行将见面的医师进行开始的交流，能对自己的疾病况况有开始的了解。在博士后期间和回国作业后，我运用空闲时刻在线上答复了许多患者发问，取得了一些好评和信赖，我觉得在这方面支付的时刻和添加的作业量都不是担负，我期望能让患者和家族看到咱们是在同一个壕沟，一起面临的敌人是疾病。
丁香园：您从前说过，过硬的医疗技能是医师的「硬实力」，而与患者的交流技巧是「软实力」。请问您为何将医患交流置于如此重要的位置？做好交流关于医患两边有着怎样的含义？
高杰教授：上世纪七八十年代，医患交流只需求医师给患者或许家族奉告病况，然后患者就会彻底信赖并依从医师的医治。现在跟着社会信息化的遍及，大众对疾病认知才能不断进步，患者或许会对医师的判别和医治计划持置疑的情绪，因而现代社会医患交流显得十分重要。
医患交流的意图就是让患者全面知晓医治的手法，而且信赖医师制定的计划。要到达这两个方针，除了要求医师专业技能过硬，有全面把握患者现在病况严峻程度的才能，还需求医师有医患交流的软实力。在与患者交流时，我会供给几个计划给患者——最好的医治计划一般是手术，假如肝功能欠安或许需求做介入栓塞、肝移植或射频融化。一起，结合患者术后的状况选用靶向药物医治。这样能够让患者对病况和医治手法有全面的了解，树立对医师的信赖，进步医治依从性。
丁香园：面临现在医患联系相对严重的大环境，您有何「诀窍」能够始终保持与患者的杰出交流？关于特别难交流，乃至不信赖医师、带有不良情绪的患者，您会采纳怎样的交流战略？
高杰教授：首要要让患者信赖医师。这就要求咱们不断学习，有全面的常识系统和事务才能来办理患者的疾病。只要专业性满足，才能在交流中占有主动性，在患者提出质疑时给予合理的剖析，然后取得患者信赖。
其次不能夸张医患联系严重的现状。实际上绝大多数的医患联系很和谐，仅仅因为社会信息化遍及，医患胶葛事例被媒体曝光后夸张了其影响力。
最终关于特别难交流的患者或家族，要考虑他们或许之前有欠好的就诊体会，因而需求进行更充沛的交流，照实奉告他们有哪些计划可选以及预后怎么，经过耐性解说，就能够取得加倍的信赖。
丁香园：多学科协作是肝癌诊治的趋势，请问您怎么看待靶向药物在肝癌医治中的位置和远景？近年来国家为减轻患者担负，集中将一批靶向药物引进医保，其中就包含医治肝癌的靶向药物，您以为这对我国临床医师及广阔肝癌患者有怎样的含义？
高杰教授：多学科协作是医学展开的趋势，多学科协作最底子的意图是挑选最恰当的医治计划，让患者最大获益。因为我国医院学科构架特色，外科、介入、放疗、肿瘤内科等都有时机收治肝癌患者，就肝胆外科而言，假如收治的肝癌患者不合适进行手术切除，这时就需求多学科来评论患者现阶段合适哪种医治方法。
现在肿瘤内科医治现已进入分子靶向年代，靶向药物的呈现让临床医师多了一种「兵器「，能够在医治肝癌的过程中供给更多医治计划。曾经只针对肿瘤不能切除的患者运用靶向药，现在能够手术或许手术后的患者相同能够服用靶向药物，有淋巴结搬运、血管被肿瘤侵略、手术切除物的切缘为阳性、术后肝癌复发、术后甲胎蛋白较高的患者都合适运用靶向药物。靶向药物已成为肝癌多学科医治的重要组成部分，往后靶向药物在肝癌医治中的位置还将不断提高。
2017 年，医治肝癌的靶向药物进入国家医保，患者需求承当的医治费用大幅度下降，这关于我国的肝癌患者来说含义严重，能够让更多的患者从靶向医治中获益。未来将呈现更多的靶向药物，让临床医师在医治肝癌的过程中，能运用更多的手法，让患者取得更长的生计期和更高的日子质量。
